胆结石怎么治疗？首推“保胆取石”法

    胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆结石怎么治疗？胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。

    胆结石怎么治疗？
    胆结石的临床表现

　  胆石症可反复发作，有时可持续数十年。胆囊结石可无症状或间断性右上腹闷重钝痛感。当结石阻塞胆囊管时即发生疼痛并向右肩放射。常伴有恶心，呕吐、发热。可诱发急性胆囊炎。胆囊肿大常可扪及并有触痛。X-线检查可现结石。

　　胆总管结石除有上述症状外，还因结石阻塞胆总管而发生黄疸、疼痛、寒战和发热，并可发生化脓性胆管炎，还可并发急性胰腺炎。肝细胞严重损害时可影响凝血因子的制造，可有出血倾向，忍甚至发生纤维性变导致胆汁性肝硬变。胆道造影可见胆总管增粗或透亮区。

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    胆结石的诊断与检查

　  1.  X 光摄影：X光检查只能诊断大约10%~15%的胆结石，而这些胆结石都是钙化程度比较明显的，才可以在Ｘ光片上显示出来。

　　2.  腹部超音波检查：超音波对胆结石来说是相当理想的一种检查，是目前最常用而且又无痛的方法，也不会使人暴露在放射线下，即使是怀孕中的妇女或是婴幼儿均可以完全放心。它的诊断准确度可达90%-95%；需要注意的是，检查的前一天晚上十点到第二天检查结束之前，不能吃任何东西，需要空腹。

　　3.  计算机断层摄影：可以用来评估结石钙化的程度。

　　4.  另外，核医扫描（用在急性胆囊炎检查比较多）、内视镜逆行性胆道和胰道造影术和穿胆道造影术，也有不错的诊断率，可以清楚地把阻塞的部位显现出来，但较不方便经济，病人也会感觉不适。

    胆结石怎么治疗？
    胆结石何时应该手术？

　  临床上对胆结石的治疗可分为手术和非手术两大类，因手术治疗后可出现一些并发症，所以不可随便扩大手术指征。曾流行过胆囊切开取石治疗胆囊结石的方法，但最终因80%以上的病人再次发生胆囊结石而被放弃。

　　胆囊炎和胆结石两者常同时存在，互为因果，临床很难区别。

　　胆囊切除术是治疗胆囊结石的标准方法，但有一定的适应征：

　　①凡胆囊结石伴有明显的症状或反复胆囊炎发作者；

　　②胆囊结石颗粒较多、直径较小，易落入胆总管导致胆管炎和胰腺炎者；

　　③结石直径大于3厘米者；

　　④虽无症状而有胆囊癌变危险者。其他情况则仍应保守治疗。

　　剖腹手术和腹腔镜手术，选择那一种术式好呢？剖腹术式切口大，暴露充分，不仅对胆结石手术方便，同时对邻近脏器也可进行观察及做必要的手术；而腹腔镜胆囊切除术确有痛苦少和恢复快等优点，但也有并发症，如术中可发生胆道损伤等。

    胆结石怎么治疗？
    宁波虹桥男科医院“保胆取石”
    
    微创纤维胆道镜保胆取石术是目前比较先进的“保胆取石”手术，它借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊， 在胆囊底切开约0.5 cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使手术视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿——取石完成后，胆道镜可以清楚地观察胆囊管是否通畅，这是避免结石复发的关键。确定胆囊内无结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。