睾丸扭转的治疗方法

    睾丸扭转的治疗方法是什么？宁波虹桥男科医院专家说睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，也叫精索扭转。以下介绍睾丸扭转的治疗方法。
    什么是睾丸扭转？睾丸扭转的概述
    睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，精索长有为睾丸提供血液循环的血管，所以精索是睾丸的命脉。睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，也叫精索扭转。
    睾丸扭转是什么原因？睾丸扭转的病因
    睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。
    睾丸扭转的表现是什么？睾丸扭转的症状
    睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。
    睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。
    睾丸扭转的本质原因是什么？扭转的本质原因是生殖器官先天畸形
    睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以儿童和20～25岁的人发病率高。此扭断可能因睾丸坏死被切除。拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性就越大，到时即使睾丸不被切除，也常因缺血过久导致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩，扭转的本质原因—般是生殖器官先天畸形。如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状，加上睾丸的重量，特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。
    睾丸扭转怎么治疗？睾丸扭转手术方法介绍
    如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术，手术方法包括手术复位和手法复位两种。1、手术复位：睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。2、手法复位：一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。
    虹桥专家特别解析：不同年龄段睾丸扭转的处理
    新生儿睾丸扭转的处理 在新生儿期，睾丸刚下降到阴囊，引带没有完全融合于阴囊壁，因此，睾丸和引带在新生儿阴囊内是可以自由旋转的，在这个年龄组里，整个睾丸，附睾和狭小的鞘膜囊可能一起沿着精索下面的纵轴旋转，形成睾丸鞘膜囊外扭转，而鞘膜囊内扭转是发生在青春期后的最常见的表现，临床上，发现刚出生的新生儿一侧阴囊增大，可触及硬块，透光试验阳性，没有明显触痛，触碰肿物时，新生儿并不显出难受，偶然会出现不安，不愿进食，诊断即可确立，虽然立即手术探查有一定价值，但多数睾丸在探查时发现都已坏疽，存活的机会为零，一般来说除非存在化脓性感染，出生时即发现的睾丸扭转不一定需要外科探查，因为这种睾丸多已坏死，而如果睾丸扭转是发生在出生后，及时手术还有可能挽救它，但是对此仍存有争议，已有一些小儿泌尿外科医师，对出生后48h内确诊的睾丸扭转立即进行手术探查，如果睾丸已坏死，即行切除，并同时施行对侧睾丸固定术，近年的实验动物研究为睾丸的保留提供了依据，结果证明青春期前局部缺血的睾丸并不产生抗精子抗体，并发现Leydig细胞比芽孢病菌更能对抗缺血的影响，因此有人认为，除非睾丸完全坏死，否则不必切除，以便它在青春期可能提供适当的内分泌功能。
　　青春期睾丸扭转的处理 青春期患者睾丸急性疼痛，肿胀，多是由于扭转引起，由于睾丸引带已融合在阴囊壁而鞘膜闭合处也比较高，多形成鞘膜囊内扭转，阴囊内疼痛突然发生，随后阴囊很快发生水肿，诊断一旦做出，应当立即施行阴囊探查术，同时行对侧睾丸固定术，如果扭转可以手法复位，睾丸固定术仍应施行，因为扭转复发和睾丸坏死可发生在病人尚未出院前。
　　睾丸附件扭转的处理 最常见的附件扭转是睾丸附件，临床表现与真正的睾丸扭转没有什么不同，只是程度稍轻，多发生于青春前期，发病初期，也是阴囊内疼痛，如果还没有出现阴囊肿胀，可能在阴囊皮肤上看到特征性的蓝点征，有可能触到扭转的附件，像1个3～5mm柔软的小肿物在睾丸的上极附近，而睾丸本身没有触痛，一旦发生阴囊水肿，附件的触诊即不可能，偶尔行外环口处精索阻滞麻醉，能允许行更加准确的检查，睾丸附件扭转的本身危害并不大，如果诊断确立，可不需要外科手术治疗，但是如果切除扭转的坏死组织，可以消除病人疼痛，手术仍有价值。