尿道上裂怎么治疗，选择合适治疗时机

    专家指出尿道上裂手术年龄选择以4~5岁为宜，年龄过小，抗尿失禁手术效果较差。阴茎发育不良者，应推迟手术或经内分泌治疗，待阴茎发育后再手术。术式选择应根据临床类型而决定选择阴茎伸直或阴茎伸长术。

尿道上裂怎么治疗，尿道上裂的发病机制是什么

    尿道上裂的病理改变包括以下4个方面：
　1.尿道位置反常 位于阴茎背侧阴茎海绵体上面。
　2.尿道前壁有不同程度缺损 缺损部尿道呈沟状，其上覆盖以尿道黏膜。
　3.阴茎畸形 阴茎头扁而宽，呈铲状，阴茎背曲，阴茎海绵体分离，阴茎短小，包皮背侧缺乏而腹侧多。
　4.尿道括约肌发育障碍 引起尿失禁，膀胱失用性萎缩。

尿道上裂怎么治疗，尿道上裂的临床表现

　 临床表现：阴茎头型很少发生尿失禁，阴茎型和阴茎耻骨型，尿失禁的发生率各为75％和95％。
　尿失禁通常是尿道括约肌发育不良，还可出现远端阴茎弯曲。耻骨分离常合并膀胱外翻，尿道上裂认为是膀胱外翻的一种较轻形式；严重的尿道上裂常并发膀胱外翻。　　临床分型：在男性，尿道异位于阴茎背侧，根据尿道外口位置不同分为下列三个类型：①阴茎头型：尿道外口开口于宽又扁的阴茎头背侧；②阴茎型：尿道外口开口于耻骨联合至冠状沟之间，尿道口宽大呈嗽叭状，尿道外口远端呈沟状至阴茎头；③阴茎耻骨型：尿道口开口于耻骨联合处，阴茎背侧有一完整的尿道沟至阴茎头。

尿道上裂怎么治疗，阴茎畸形矫正术

    1、V-Y阴茎矫正术  沿尿道沟两侧粘膜与皮肤交界处作“v”形切口。尖端对准龟头。沿阴茎海绵体白膜表面游离尿道沟粘膜及粘膜下层，彻底切除白膜表面的纤维组织，纠正阴茎上曲。对阴茎短小者，可将切口向上延长，暴露并切断阴茎悬韧带。必要时，可从耻骨支上将两侧阴茎海绵体剥离下来，以延长阴茎。最后进行“Y”形缝合（上方粘膜与皮肤作横行缝合；下方两侧皮肤作纵行缝合）。
    2、“Z”形阴茎矫正术  沿尿道沟两侧粘膜与皮肤交界处作平行切口。上方达尿道外口，下方达龟头。将阴茎皮肤向两侧分离，在尿道沟上作“Z”形切口。在阴茎海绵体表面游离“Z”形切口上下的粘膜片使之完全游离，切除阴茎海绵体白膜上的纤维索，使阴茎完全伸直。用5-0铬制成肠线将两片粘膜作端端吻合，然后缝合阴茎皮肤和粘膜。

【推荐专家】程 伟 外科/泌尿外科 主任

中华医学会会员、上海男子性功能康复专业委员会理事。从事医疗临床工作二十余年，多次被评为先进工作者。一直致力于男性疾病的诊断与治疗，拥有深厚的理论基础，长期与国内外泌尿外科专家保持技术上的交流与合作。程主任特别擅长于前列腺疾病、生殖感染及普外科各类疾病的诊断及治疗。尤其是在男性性功能障碍方面有很深的造诣，是国内第一批开展性功能Plissit疗法的资深专家，在国家级学术刊物上发表论文30余篇，有多项成果分获省、市科技进步奖。