尿道下裂怎么回事？及早治疗最佳

    专家指出尿道下裂是男婴儿常见的先天性阴茎发育畸形，尿道下裂影响着患者的身心健康，并且影响着正常的生活，对患者的心理也产生了极大的影响，我相信患者肯定很关注尿道下裂的治疗方法，下面我就为大家简单的介绍下尿道下裂的治疗方法。

尿道下裂怎么回事？找对病因，对症治疗

    1.内分泌因素 部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷。也有发现在人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)刺激后，尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群，提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。

　2.环境因素 有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高，同时有研究表明，尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。

　3.染色体异常 在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高，其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。

    4.基因突变 发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因，性别决定基因，5α-还原酶基因，抗苗勒管激素基因，CYP21B基因的突变。

尿道下裂怎么回事？手术治疗尿道下裂的方法治疗不困难

    一、【尿道口前移、阴茎头成形术】
    通过龟头正中切口，及两外侧龟头瓣的覆盖，把尿道外口前移到龟头正位。其特点为：操作简单，设计合理，手术效果好，术后外观完美，基本与正常相似，并发症少，目前在世界上已被广泛应用，如异位尿道口腹侧皮肤较厚，弹性较好则前移容易，有较多软组织缝合固定，可避免前移之尿道口回缩，如张力大则前移的尿道口有可能向近侧退缩，甚至退回至冠状沟。

    二、【尿道口基底血管皮瓣尿道成形术】
    适用于冠状沟及尿道口位于阴茎体前1/3的无阴茎下弯的前尿道下裂，手术成功率高，术后阴茎外观好，其方法为：在尿道口近端，以尿道口基底为血管蒂形成一皮瓣，掀起，向龟头翻转，与尿道远端的尿道板或龟头部尿道沟呈活页式缝合，再造尿道，用龟头组织覆盖新尿道。

   三、【加盖岛状皮瓣法】
    对于尿道板发育好，尿道口位于阴茎体中后1/3或阴茎根部的病例，无阴茎弯曲或有轻度阴茎弯曲，龟头发育较佳者可用本法。其主要原理是保留一条尿道板，将带蒂包皮皮瓣转移至阴茎腹侧覆盖于尿道板上加以缝合，形成新尿道，避免了近端尿道口的环形吻合，术后尿瘘、尿道狭窄等并发症均少，外观亦佳。

    四、【尿道延长术】
    适用于冠状沟型和阴茎体型尿道下裂；延伸长度以尿道不发生扁瘪及海绵体不发生缺血为宜，儿童延长长度不超过3cm，成人不超过5cm。前尿道的血运包绕在白膜内，与后尿道的血运相连，游离尿道时不损伤尿道海绵体白膜，确保了尿道的血运，尿道前移后不会发生坏死，且取材方便，使用原尿道使手术简单，术后不发生尿瘘和尿道狭窄。

【推荐专家】董新波 泌尿外科副主任

毕业于同济医科大学，从事泌尿外科工作十余年。
曾任职于解放军191医院。一直致力于男性疾病的诊断与治疗，拥有深厚的理论基础。擅长诊疗前列腺疾病、生殖感染、不孕不育以及性功能障碍等男科疾病。在国际级学术刊物上发表《前列腺疾病与性功能障碍》等多篇论著。