尿道上裂怎么办？虹桥“三步”祝你健康

虹桥专家指出阴茎头型尿道上裂外，阴茎型及耻骨联合下型尿道上裂多有程度不同的尿失禁，可以是完全性尿失禁，也可以是压力性尿失禁。尿失禁的轻重主要取决于后尿道前壁组织的缺损程度。尿道上裂还易发生尿路感染，且由于阴茎弯向背侧，勃起时疼痛，大都不能性交。男性尿道上裂除畸形轻微，不影响排尿和生殖功能者外，都必须进行手术治疗。手术治疗的目的是：修复尿道，纠正尿失禁和维持正常的性交能力。但尿道上裂的手术治疗比较困难，失败率高。

尿道上裂怎么办？膀胱颈成形、矫正阴茎畸形、尿道重建三步走

    第一步：膀胱颈成形：这是治疗尿失禁的主要手段，但也是一个非常棘手的问题。在2～3岁以前由于尿道括约肌发育尚不十分完善，并存在着自然遗尿现象，很难确定尿失禁程度，膀胱颈成形后亦难观察疗效。因此，膀胱颈成形应待病儿稍长，能有意识进行排尿后施行为好。可做膀胱颈缩紧，延长尿道。用膀胱三角区的全层肌层，做成平滑肌管。切除原有膀胱颈及后尿道背侧的纤维组织，再将其合成管状，使管腔缩小，以形成新的膀胱颈及后尿道。由于术后90%的小儿都发生膀胱输尿管反流，故于缩窄膀胱颈的同时做防反流的输尿管膀胱再吻合术。也有的用膀胱前壁行膀胱颈尿道成形术，可避免行输尿管膀胱再吻合术。膀胱颈成形术后，仍需经过一段时间的排尿训练，能达到正常排尿。

    第二步：矫正阴茎畸形：一般主张在性成熟后再行阴茎畸形矫正术。矫正阴茎畸形主要包括2个方面的问题：①伸长阴茎;②矫正阴茎下弯。如阴茎发育不好，应首先用雄激素治疗，待其发育后再行手术。手术时将左右两侧的阴茎悬韧带切断，阴茎方能伸长。将尿道黏膜与阴茎完全分离，直达精阜，阴茎才能伸直。保留尿道黏膜，包皮不得切除，留待行尿道成形术用。

    第三步：尿道形成：大部分学者用尿道沟的黏膜条或尿道沟周围的皮肤行尿道成形术。也有的主张用包皮皮肤。无论用什么方法，新形成的尿道应置于腹侧两个阴茎海绵体之间，并应将2个分离的阴茎海绵体缝拢，在行尿道成形术时，需行耻骨上膀胱造瘘。

【推荐专家】程 伟 外科/泌尿外科 主任

中华医学会会员、上海男子性功能康复专业委员会理事。从事医疗临床工作二十余年，多次被评为先进工作者。一直致力于男性疾病的诊断与治疗，拥有深厚的理论基础，长期与国内外泌尿外科专家保持技术上的交流与合作。程主任特别擅长于前列腺疾病、生殖感染及普外科各类疾病的诊断及治疗。尤其是在男性性功能障碍方面有很深的造诣，是国内第一批开展性功能Plissit疗法的资深专家，在国家级学术刊物上发表论文30余篇，有多项成果分获省、市科技进步奖。