尿道下裂是怎么回事？治疗一定要走对路

    专家指出尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，发病率为1/300。有人认为此病有隐性遗传，若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子，则其他将出生的孩子可有10%的机率发生。所以尿道下裂一定要尽早治疗。

尿道下裂是怎么回事？虹桥专家尿道下裂全解析

    正常情况下，当胚胎第七周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道，这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂。

    另外，尿道开口处的间质组织不发育，形成一扇形的纤维索，围绕尿道外口并延伸和嵌入龟头。故尿道下裂在解剖上有五个基本特征：无包皮系带；包皮集中在龟头背侧呈“头巾状”；龟头扁平如铲状；阴茎下曲，勃起时尤为明显；尿道外口位置异常。

尿道下裂是怎么回事？尿道下裂有哪几种类型

   （1）龟头型或冠状沟型：尿道开口在冠状沟腹侧中央。此型除尿道开口较窄外，一般不影响排尿和性交功能，可不手术治疗。国外强调美容，主张手术将尿道外口前移至正常位置。

   （2）阴茎型：尿道外口开自于阴茎腹侧，需手术矫正。

   （3）阴茎阴囊型：尿道开口于阴囊阴茎交界处，阴茎严重弯曲。

   （4）阴囊型：尿道外口位于阴囊，除具有尿道下裂一般特征外，且阴囊发育差，可有不同程度对裂，其内有时无睾丸。

   （5）会阴型：尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，阴茎短小而严重下曲，阴囊对裂，形如    女性外阴，有时误作女孩抚养。

尿道下裂是怎么回事？手术治疗尿道下裂的方法解析

    一、【尿道口前移、阴茎头成形术】
    通过龟头正中切口，及两外侧龟头瓣的覆盖，把尿道外口前移到龟头正位。其特点为：操作简单，设计合理，手术效果好，术后外观完美，基本与正常相似，并发症少，目前在世界上已被广泛应用，如异位尿道口腹侧皮肤较厚，弹性较好则前移容易，有较多软组织缝合固定，可避免前移之尿道口回缩，如张力大则前移的尿道口有可能向近侧退缩，甚至退回至冠状沟。

    二、【尿道口基底血管皮瓣尿道成形术】
    适用于冠状沟及尿道口位于阴茎体前1/3的无阴茎下弯的前尿道下裂，手术成功率高，术后阴茎外观好，其方法为：在尿道口近端，以尿道口基底为血管蒂形成一皮瓣，掀起，向龟头翻转，与尿道远端的尿道板或龟头部尿道沟呈活页式缝合，再造尿道，用龟头组织覆盖新尿道。

   三、【加盖岛状皮瓣法】
    对于尿道板发育好，尿道口位于阴茎体中后1/3或阴茎根部的病例，无阴茎弯曲或有轻度阴茎弯曲，龟头发育较佳者可用本法。其主要原理是保留一条尿道板，将带蒂包皮皮瓣转移至阴茎腹侧覆盖于尿道板上加以缝合，形成新尿道，避免了近端尿道口的环形吻合，术后尿瘘、尿道狭窄等并发症均少，外观亦佳。

    四、【尿道延长术】
    适用于冠状沟型和阴茎体型尿道下裂；延伸长度以尿道不发生扁瘪及海绵体不发生缺血为宜，儿童延长长度不超过3cm，成人不超过5cm。前尿道的血运包绕在白膜内，与后尿道的血运相连，游离尿道时不损伤尿道海绵体白膜，确保了尿道的血运，尿道前移后不会发生坏死，且取材方便，使用原尿道使手术简单，术后不发生尿瘘和尿道狭窄。

【推荐专家】叶爱武 泌尿外科\副主任:

毕业于同济医科大学，从事泌尿外科30余年，先后在南京鼓楼医院和武汉协和医院学习深造，擅长泌尿外科常见手术、普外手术、男科常见多发疑难病的中西辨证治疗；近年来专心致力于研究前列腺疾病及结石病的临床多元解决途径；在前列腺疾病、肾结石、下尿路结石及尿流动力学等泌尿梗阻性疾病领域积累丰富临床经验；擅长于结石病的保守疗法及前列腺增生等泌尿梗阻性疾病的多元诊疗办法；尤其在前列腺增生、尿路结石的创新疗法上造诣精深。在业界享有较高声誉；曾多次出席国际性泌尿外科学术会议，撰写专业学术论文15余篇。