逆行射精的治疗，想“顺”也不难

    性生活中，正常射精包括三个不同的阶段，精液的各种成分通过输精管、前列腺、精囊进入后尿道，接着是膀胱颈环形平滑肌的收缩防止精液逆流进入膀胱，然后是射出期在球海绵体肌、坐骨海绵体肌以及盆底肌的收缩下，精液被快速的经尿道排出体外。这个是正常的射精过程，在射精反射过程中，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，影响膀胱颈的关闭都可能造成在射精反射的最后阶段精液顺着压力差逆流进入膀胱。

逆行射精的治疗，要先找准病因对症治疗

1、先天性因素：

    膀胱颈解剖异常、先天性尿道瓣膜、精阜肥大、尿道憩室、先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

2、医源性因素

    包括各种膀胱颈部和前列腺手术，最常见的是前列腺增生症手术和经尿道膀胱颈阻塞切开术等损伤尿道内括约肌，致逆行性射精。胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，患者在射精反射过程中，关闭膀胱颈的神经冲动不能很好的到达膀胱颈环形平滑肌，导致不能同步收缩，膀胱颈关闭不全而精液逆流。

3、机械性梗阻

   外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力引起逆行性射精。

4、疾病因素

   后尿道瓣膜、精阜肥大等，阻止了精液向外排出，糖尿病可并发逆行射精，严重尿道狭窄、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等，也可以引起逆行性射精。

5、药物

   抗精神病药物可以引起膀胱颈环形平滑肌的收缩无力导致逆行射精。服用a-肾上腺素能受体阻滞剂治疗高血压，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等也可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

6、特发性 部分逆行射精的病因不明。

逆行射精的治疗，逆行射精的治疗分手术和药物治疗两大类

    手术治疗的适应适为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，一般县级以上的医院都可以做。

　药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。  

　因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素如氟哌酸，甲硝唑等药，服用西药效果不佳时，可辩证选用中药治疗，中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄，连翘，赤小豆，泽泻，瞿麦，车前子，赤芍等，对改善症状，缓解病情均有一定的积极作用。

　对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善，对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物，患有慢性膀胱炎，慢性尿道炎，慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯，凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质的病变，可以利用人工授精。

【推荐专家】李宝田 泌尿外科\副主任:

世界医药卫生理事会中外英才联合会会员，曾获辉煌六十年——中国医学专家60年贡献奖和奖牌。长期致力于男科疾病的诊疗与研究。擅长于男性泌尿科、前列腺疾病、男性性功能障碍和不孕不育的诊疗，尤其对于治疗前列腺炎、前列腺增生、阳痿早泄有很深的造诣，擅长采用中西医结合，临床治疗前列腺炎。并在国家级学术刊物上发表多篇论文。